조영제는 신장을 망가뜨리나?

**조영제(Contrast Media)**는 의학적 영상 검사(예: CT, MRI, 혈관 조영술 등)에서 조직이나 혈관을 더 명확하게 보기 위해 사용되는 물질입니다. 조영제는 일반적으로 안전하지만, 일부 환자에서는 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, **조영제 유발 신장병증(Contrast-Induced Nephropathy, CIN)**이라는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

1. 조영제 유발 신장병증(CIN)이란?
조영제 사용 후 48~72시간 이내에 신장 기능이 급격히 저하되는 상태.

주로 혈중 크레아티닌 수치가 25% 이상 증가하거나, 절대값이 0.5 mg/dL 이상 상승할 때 진단됩니다.

대부분 일시적이지만, 심한 경우 신부전으로 진행될 수 있습니다.

2. CIN의 위험 요인
다음과 같은 환자에서 CIN 발생 위험이 높습니다:

기존 신장 질환: 만성 신장병(CKD) 환자.

당뇨병: 특히 신장 합병증이 있는 경우.

고령: 70세 이상.

탈수: 충분한 수분 섭취가 되지 않은 상태.

고용량 조영제 사용: 조영제 양이 많을수록 위험 증가.

이뇨제 사용: 이뇨제로 인해 탈수 위험 증가.

3. CIN의 증상
대부분 무증상이지만, 심한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

소변량 감소.

피로, 메스꺼움, 구토.

전해질 불균형.

4. CIN의 예방
CIN을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취합니다:

1) 수분 공급
조영제 사용 전후로 충분한 수분을 섭취하거나 정맥 주사를 통해 수액을 공급합니다.

일반적으로 조영제 사용 전 6~12시간 전부터 수분 섭취를 시작합니다.

2) 저용량 조영제 사용
가능한 한 최소한의 조영제를 사용합니다.

3) 신장 보호 약물
고위험군에서는 N-아세틸시스테인(NAC) 또는 소디움 바이카보네이트를 사용할 수 있습니다.

4) 신장 기능 평가
조영제 사용 전 혈중 크레아티닌 수치를 측정하여 신장 기능을 평가합니다.

5. 조영제 사용 시 주의사항
고위험군: 신장 질환, 당뇨병, 고령 환자는 반드시 의사와 상의해야 합니다.

수분 섭취: 조영제 사용 전후로 충분한 물을 마십니다.

약물 중단: 신장에 부담을 줄 수 있는 약물(예: 메트포르민, 이뇨제)은 조영제 사용 전 중단할 수 있습니다.

6. 조영제의 대안
고위험군에서는 조영제를 사용하지 않는 영상 검사(예: 초음파, MRI without contrast)를 고려할 수 있습니다.

7. 결론
조영제는 신장 기능에 영향을 미칠 수 있지만, 적절한 예방 조치를 통해 위험을 최소화할 수 있습니다. 특히 고위험군은 반드시 의사와 상의하여 신장 보호를 위한 조치를 취해야 합니다. 조영제 사용 전후로 충분한 수분 섭취와 신장 기능 모니터링이 중요합니다.