소염진통제은 신장을 망가뜨리나?

**소염진통제(NSAIDs, 비스테로이드성 항염증제)**는 통증, 염증, 열을 줄이는 데 널리 사용되는 약물입니다. 그러나 장기간 또는 과도하게 사용할 경우 신장에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 기존에 신장 질환이 있는 환자에서는 더욱 주의가 필요합니다.

1. 소염진통제가 신장에 미치는 영향
소염진통제는 프로스타글란딘(신장 혈류 조절에 중요한 물질)의 생성을 억제하여 신장 기능에 영향을 미칩니다. 이로 인해 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다:

1) 급성 신장 손상(Acute Kidney Injury, AKI)
신장으로의 혈류가 감소하여 신장 기능이 급격히 저하됩니다.

특히 탈수, 심부전, 간경변 등 혈액량이 감소된 상태에서 발생 위험이 높습니다.

2) 만성 신장병(Chronic Kidney Disease, CKD) 악화
기존 신장 질환이 있는 환자에서 신장 기능이 더욱 악화될 수 있습니다.

3) 신장 조직 손상
간질성 신염(Interstitial Nephritis): 신장 조직에 염증이 생기는 질환.

신장 유두 괴사(Renal Papillary Necrosis): 신장 유두부가 괴사되는 심각한 상태.

4) 체액 및 전해질 불균형
나트륨과 물의 재흡수가 증가하여 부종, 고혈압, 고칼륨혈증 등을 유발할 수 있습니다.

2. 위험 요인
다음과 같은 환자에서 소염진통제로 인한 신장 손상 위험이 높습니다:

기존 신장 질환: 만성 신장병(CKD) 환자.

고령: 65세 이상.

탈수: 충분한 수분 섭취가 되지 않은 상태.

심혈관 질환: 심부전, 고혈압 등.

당뇨병: 신장 합병증이 있는 경우.

이뇨제 또는 ACE 억제제 복용: 신장 혈류 감소 위험 증가.

3. 증상
소염진통제로 인한 신장 손상 시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

소변량 감소.

부기: 얼굴, 다리, 발목 등.

피로, 메스꺼움, 구토.

호흡 곤란: 체액 과다로 인한 폐부종.

혼돈: 전해질 불균형으로 인한 증상.

4. 예방 및 관리
소염진통제로 인한 신장 손상을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취합니다:

1) 적절한 약물 사용
최소 용량, 최단 기간 사용: 필요한 경우에만 사용하고 가능한 한 짧은 기간 동안 사용합니다.

대체 약물 고려: 아세트아미노펜(타이레놀)은 신장에 미치는 영향이 적어 대체제로 사용될 수 있습니다.

2) 수분 섭취
충분한 물을 마셔 탈수를 예방합니다.

3) 정기적인 신장 기능 검사
고위험군은 정기적으로 혈중 크레아티닌과 전해질 수치를 확인합니다.

4) 의사와 상의
기존 신장 질환이 있는 경우, 소염진통제 사용 전 반드시 의사와 상의합니다.

5. 치료
소염진통제로 인한 신장 손상이 의심되면:

약물 중단: 즉시 소염진통제 복용을 중단합니다.

수분 공급: 탈수가 있는 경우 수액을 공급합니다.

전해질 교정: 고칼륨혈증 등 전해질 불균형을 교정합니다.

신장 대체 요법: 심한 경우 투석이 필요할 수 있습니다.

6. 결론
소염진통제는 신장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 특히 고위험군에서는 주의가 필요합니다. 적절한 용량과 기간을 지키고, 충분한 수분을 섭취하며, 정기적으로 신장 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 신장 질환이 있는 경우 반드시 의사와 상의하여 약물을 사용해야 합니다.