스타틴과 다른약제 혼용시 간독성

스타틴(Statin)은 고지혈증 치료에 널리 사용되는 약물로, 콜레스테롤 생성을 억제하여 심혈관 질환 위험을 줄입니다. 그러나 스타틴은 간독성을 유발할 수 있으며, 특히 다른 약제와 병용할 때 간독성 위험이 증가할 수 있습니다.

스타틴과 간독성
스타틴은 간에서 대사되기 때문에 간 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 환자에서 간효소(ALT, AST)의 상승이 경미하게 나타날 수 있지만, 드물게 심각한 간손상이 발생할 수 있습니다. 간독성은 일반적으로 용량에 비례하며, 고용량 사용 시 위험이 증가합니다.

스타틴과 다른 약제 병용 시 간독성 위험
다음은 스타틴과 병용 시 간독성 위험을 증가시킬 수 있는 약제들입니다:

항진균제(아졸계):

예: 케토코나졸(Ketoconazole), 이트라코나졸(Itraconazole)

이 약물들은 CYP3A4 효소를 억제하여 스타틴의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.

항생제:

예: 에리스로마이신(Erythromycin), 클래리스로마이신(Clarithromycin)

이들 약물도 CYP3A4 억제를 통해 스타틴의 농도를 증가시킬 수 있습니다.

면역억제제:

예: 사이클로스포린(Cyclosporine)

사이클로스포린은 스타틴의 대사를 억제하여 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.

HIV 프로테아제 억제제:

예: 리토나비르(Ritonavir), 아타자나비르(Atazanavir)

이들 약물은 CYP3A4 억제를 통해 스타틴의 농도를 증가시킬 수 있습니다.

기타 지질강하제:

예: 피브레이트(Fibrate) 계열 약물 (페노피브레이트, 젬피브로질)

피브레이트와 스타틴 병용 시 간독성 및 근육독성 위험이 증가할 수 있습니다.

간독성 관리 및 모니터링
정기적인 간기능 검사: 스타틴 치료 시작 전과 치료 중 정기적으로 간효소(ALT, AST)를 모니터링해야 합니다.

증상 주시: 피로, 식욕부진, 복통, 황달 등의 증상이 나타나면 즉시 의사와 상의해야 합니다.

약물 상호작용 고려: 스타틴과 병용할 약물이 CYP3A4 억제제인 경우, 스타틴 용량 조절 또는 대체 약물 고려가 필요할 수 있습니다.

결론
스타틴과 다른 약제를 병용할 때는 간독성 위험이 증가할 수 있으므로, 주의 깊은 모니터링과 적절한 약물 선택이 중요합니다. 환자의 병력, 복용 중인 약물, 간기능 상태 등을 종합적으로 고려하여 치료 계획을 수립해야 합니다.